凡小曼：1️⃣3️⃣4️⃣2️⃣9️⃣0️⃣8️⃣4️⃣7️⃣5️⃣1
“鸡尾酒疗法”原指“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART）,由美籍华人科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。如今在其他疾病上，也有人将类似的联合治疗方法称为相对应的“鸡尾酒疗法”。
不过今天的主角是女性公敌——黄褐斑（部分男士也深受其扰）
（图片来源于网络）
黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，在我国两广地区女性中的发病率高达40%。黄褐斑的发病机理复杂，真正的发病原因至今尚不明确，目前认为遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是黄褐斑三大主要发病因素；此外，色斑处血管增生，皮肤炎症及屏障功能紊乱可能参与黄褐斑的发生。
黄褐斑的激光治疗
（本科室激光治疗案例）
黄褐斑的治疗方法很多，包括全身和局部，但还没有一种真正疗效肯定的方法。近年来，随着激光技术的不断发展，其在黄褐斑的治疗中所扮演的角色越来越引起研究者的重视。在目前治疗药物没有取得突破性进展的情况下，激光治疗黄褐斑被寄予了厚望。
黄褐斑的激光治疗原理主要基于以下几点：
（1）黑素有较宽的吸收光谱，因此可有多种波长的激光作用于黑色素；
（2）黑素颗粒的热驰豫时间比较短，约50~500ns；
（3）波长越长，激光的穿透能力越强，但被黑色素吸收的效果越差；
激光祛除黑色素的基本原理是基于选择性光热作用，即一定波长的激光以一定的时间照射病变部位皮肤后被病变部位黑素颗粒选择性吸收，黑素颗粒吸收激光后迅速膨胀、破裂，形成小碎片，继而被体内吞噬细胞吞噬排出体外，而正常组织不会受到损伤，但是由于复杂的发病机理，黄褐斑对不同类型激光或光子的反应不一。
因为黄褐斑的特殊性，新类型的激光只要一面世就被尝试用于治疗黄褐斑，就目前的一些治疗方法，低能量射频、无创点阵以及黄金微针等都被联合应用于治疗黄褐斑并且能够得到改善。包括目前最先进的皮秒激光也都是针对色素性皮肤问题的利器，选择性光热作用更强，速度更快，对于表皮损伤更小，很大程度上缩短了疗程时间，基于以上优点，很多医疗美容机构引进了具有皮秒模式的激光仪器，并且在实际运用中疗效得到了患者和医师的一致认可。
黄褐斑的药物治疗
（图片来源于网络）
氨甲环酸（或进口药物妥塞敏）的药物说明书上写着止血功效，没有提到黄褐斑治疗的相关内容。但是氨甲环酸用于黄褐斑的治疗已经有30余年历史，最早公布于医学界的是1979年的一位日本医生，他在治疗患有内科疾病的成年女性时意外发现有些合并患有黄褐斑的患者色斑减轻了！于是做了大量病例的研究，发现这并不是偶然。之后几十年随着研究的深入，众多谜底被解开：
氨甲环酸治疗一部分黄褐斑患者有效的机制是什么？
氨甲环酸可竞争性结合酪氨酸酶的底物（酪氨酸）结合位点，从而抑制黑素生成。
氨甲环酸长期口服有没有副作用？
氨甲环酸止血的机理并不是促进凝血，而是抑制纤溶，所以凝血功能的参数不受影响，这在国外已经属于成熟型研究，在国内也有专家对口服氨甲环酸的患者进行了一年的随访观察，得出了相同的结论。另外，用于止血时的药物剂量要远远大于治疗黄褐斑的剂量。
哪些人不适合使用用氨甲环酸？
有血栓史的患者（脑血栓、心肌梗塞、血栓静脉炎等）、有消耗性凝血障碍的患者（与肝素等并用）及孕妇、哺乳期妇女等。
中医治疗黄褐斑
中医对本病病因病机的认识目前比较一致，即脏腑辩证与肝、肾、脾有关，气血辩证则与气滞、血瘀有关。治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为 ；根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀、活血化瘀法贯穿始终，治疗疗程较长，一般在3至6个月以上。
黄褐斑的基础护理
除了医美及口服药物之外，患者日常生活中的护理也十分重要。黄褐斑患者皮肤多偏干，因此建议选用抗敏保湿的乳液或保湿霜外用；紫外线可以加重黄褐斑的症状，应当外擦防晒剂，防晒霜要既能防UVA又能防UVB，以保护皮肤免受紫外线的损伤。应根据季节、环境选择防晒剂，春夏季、高原地区选择SPF>30、PA+++左右的防晒剂；秋冬季、平原地区选择SPF>20、PA++左右的防晒剂。
因黄褐斑的发病机理不明确，目前针对其的治疗最佳方案还是个性化的——多种方法的综合治疗，这样才会获得更多、更快的改善。
